對(duì)于穿戴下肢假肢的截肢者來說，被緊緊包在假肢接受腔內(nèi)的殘肢，由于隨時(shí)遭受著壓力和磨擦,再加上溫度、濕度的變化,尤其是承重部位,如坐骨結(jié)節(jié)、髕韌帶以及內(nèi)收肌腱部等處的皮膚,特別容易發(fā)生異常。這一情況,當(dāng)接受腔的適配不良時(shí)更易發(fā)生。還有,平時(shí)一定要注意避免碰傷殘肢。殘肢一旦受到損傷,便會(huì)嚴(yán)重影響假肢的穿用。因此,截肢者日常一定要注意殘肢的護(hù)理。
　　1.保持殘肢清潔
　　和清潔接受腔一樣,每天晚上睡前要仔細(xì)清洗并擦干殘肢(不宜早晨進(jìn)行)。同時(shí)注意檢查殘肢有無傷痕或變色部位。殘肢套至少要每天換一次,出汗多時(shí)更要勤換。
　　2.注意接受腔的適配
　　對(duì)小腿接受腔的髕韌帶承重部位,應(yīng)特別注意皮膚顏色的變化和有無疼痛感。如果發(fā)現(xiàn)明顯疼痛并伴有皮膚異常發(fā)紅,應(yīng)立即修理接受腔,否則會(huì)造成該部位皮膚受傷。在大腿吸著式接受腔的下端如果留有間隙,往往會(huì)造成殘肢末端的皮膚變硬、發(fā)黑。只有使殘肢全面接觸接受腔,才會(huì)改變皮膚的這一狀況。
　　3.注意殘肢的粘連性瘢痕
　　像小腿殘肢那樣皮膚緊貼骨骼時(shí),如果瘢痕粘連在骨骼上,會(huì)造成皮膚無法移動(dòng)。這種瘢痕極易擦傷,而且傷后很難治愈。對(duì)此,應(yīng)特別注意接受腔的適配和軟襯套所用的材料。但有時(shí)為保證皮膚的移動(dòng)性,也需做成形術(shù)和皮膚移植術(shù)。
　　4.殘肢有傷時(shí)應(yīng)停止使用假肢
　　在使用下肢假肢經(jīng)常承重的情況下,殘肢的傷口是很難愈合的,常會(huì)使傷口逐漸加大并造成感染,從而導(dǎo)致長時(shí)間不能穿用假肢。因此,對(duì)小傷也要認(rèn)真處理,及時(shí)治愈。在治療殘肢傷口期間,要指導(dǎo)患者下決心不穿用假肢,并對(duì)接受腔不適配的部分加以修整,以防止傷口再度復(fù)發(fā)。另外,當(dāng)發(fā)現(xiàn)殘肢皮膚發(fā)生濕疹、水泡、囊腫、白癬;皮炎以及殘端變色、浮腫等異常時(shí),應(yīng)及時(shí)對(duì)癥治療,以防感染。
　　5.注意殘肢套的材質(zhì)及厚度
　　殘肢套最好采用棉制品,化纖的針織品易使皮膚發(fā)炎。與殘肢接觸的殘肢套,其針織網(wǎng)眼細(xì),有一定的光滑度。在細(xì)薄的殘肢套上再套一層厚的殘肢套,便不容易磨傷殘肢。對(duì)于小腿殘肢套,這里介紹一種方法:可以利用底部加厚的棉毛運(yùn)動(dòng)襪,將襪子翻過來穿用,使襪底加厚部位恰好墊在小腿殘肢的承重部位,有較好的緩沖性,是一種很好的殘肢套。
　　6.注意鞋后跟的高度
　　假肢時(shí)一定要問清患者經(jīng)常穿用鞋的跟高,在交付患者使用時(shí)要囑咐患者不要隨意換穿跟高不同的鞋。如果確需更換鞋跟高度,必須對(duì)假肢重新進(jìn)行對(duì)線調(diào)整。當(dāng)假肢使用的是普通單軸腳時(shí),如果患者換穿的鞋跟高度變化不太大,可以通過調(diào)換假腳前緩沖墊和后緩沖膠簧的厚度來調(diào)整假肢的對(duì)線。當(dāng)然,如果采用踵高可調(diào)式假腳就更方便了。
　　7.使用現(xiàn)代下肢假肢時(shí)應(yīng)保持體重變化不大(一般不超過3kg),以保證殘肢與接受腔的精確吻合。當(dāng)由于某些原因不穿假肢時(shí),應(yīng)經(jīng)常用彈性繃帶包扎殘肢,以保證殘肢體積穩(wěn)定。
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